肝功能异常的大三阳患者需要治疗多久是不定的.慢性乙型肝炎治疗是个性化治疗,每个病人治疗的疗程可能不是一样的,比如说如何使用一线的药物,干扰素或者口服的抗病毒药物,大概20%—30%的病人需要两到三年时间,其他的需要时间更长,甚至有的是需要终身治疗,比如说年龄大的,出现肝硬化的,就要依赖药物的治疗.

　　(一)总体目标

　　比较大限度地长期抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死和肝纤维化,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善病人的生活质量和延长存活时间.

　　(二)乙型病毒性肝炎的治疗措施

　　抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证且条件允许,就应行规范抗病毒治疗.

　　(三)抗病毒治疗乙型病毒性肝炎

　　在选择抗病毒治疗方案时应重视个体化治疗,可以根据病人对药物的耐受情况、发生应答与否或发生应答的时间等具体情况,适当调整药物剂量、疗程、监测和随访时间,必要时可调整治疗方案.抗病毒药物目前公认有效的抗HBV药物主要包括干扰素(IFN)类和核苷(酸)类似物.两者各有优缺点.IFN类的优点是疗程相对固定、疗效相对持久、耐药变异较少;缺点是需要注射给药、不良反应较明显、不适于肝功能失代偿者.核苷(酸)类似物可通过直接抑制HBVDNA复制,进而改善肝组织学病变,延缓乙肝病情进展.其优点是口服给药、抑制病毒作用强、不良反应少而轻微,可用于肝功能失代偿者,缺点是疗程相对不固定、疗效不够持久、长期应用可产生耐药变异.

　　(四)乙型病毒性肝炎的抗炎保肝治疗

　　肝炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础,因而如能有效抑制肝组织炎症,有可能减少肝细胞破坏和延缓肝纤维化的发展.

　　(五)促进蛋白合成药物

　　马洛替酯:具有促进肝细胞RNA的合成及提高核糖体活性的作用,促进肝细胞蛋白质的合成.

　　(六)抗肝纤维化药物

　　目前还缺乏肯定有临床疗效的药物.可酌用冬虫夏草菌丝及丹参等活血化瘀中草药制剂.

　　(七)免疫调整药物

　　用药目的在于提高抗病毒免疫.

　　(八)对症支持治疗乙型病毒性肝炎

　　1、人血白蛋白、血浆低蛋白者可适当输注.

　　2、维生素K1维生素K是肝合成因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物质.有出血倾向和凝血酶原时间延长者可给予肌注或静脉滴注.

　　3、维生素病情重或不能进食者应补充水溶性维生素、脂溶性维生素及微量元素(安达美).

　　4、门冬氨酸钾镁.镁和钾对维持肝细胞正常功能至关重要;门冬氨酸在三羧酸循环中起重要作用,同时也参加鸟氨酸循环.

　　5、其他药物治疗葡醛内酯(肝泰乐)、肌苷、能量合剂均可应用.